第四條
廣告物主管機關停止廣告物登載之電信服務時，應製作
停止廣告物登載之電信服務處分書（格式如附件），載
明所查獲確定違反電信法第八條第三項規定之違規事實
、電話號碼、電信服務種類、處分停止電信服務期間等
，送達受處分人，並通知電信事業執行停止廣告物登載
之電信服務。
停止廣告物登載之電信服務處分書
日期： 年 月 日
文號：
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│受處分人姓名│ │身分證統一│ │出生│ │
│（公司行號代│ │編號（營利│ │ │ │
│表人） │ │事業登記證│ │ │ │
│ │ │） │ │日期│ │
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│地 址│ │
├──────┼────────────────┤
│違 規 事 實 │ │
├──────┼────────────────┤
│處 分 依 據 │電信法第八條第三項規定 │
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│處│電話號碼│ │
│ │（或其他│ │
│ │電信服務│ │
│分│識別碼）│ │
│ ├────┼────────────────┤
│ │電信服務│□1.市內電話 □2.行動電話 │
│內│種類 │□3.無線電叫人 □其他 │
│ ├────┼────────────────┤
│ │處分停止│期間： │
│容│電信服務├────────────────┤
│ │期間 │起始日： 終止日： │
├─┴────┼────────────────┤
│不 服 處 分 │對本處分書如有不服者，得於接到本│
│之 救 濟 │處分書之次日起三十日內向＿＿＿＿│
│ │機關提起訴願。 │
├──────┼────────────────┤
│執行停話單位│ │
├──────┼───┬────────┬───┤
│ │全 銜│ │ ︵ │
│ ├───┼────────┤ 機 │
│ │首 長│ │ 關 │
│處 分 機 關 ├───┼──┬───┬─┤ 用 │
│ │連絡人│ │連絡電│ │ 印 │
│ │ │ │話或傳│ │ ︶ │
│ │ │ │真機號│ │ │
│ │ │ │碼 │ │ │
└──────┴───┴──┴───┴─┴───┘
第一聯 送受處分人
第二聯 送執行停話單位
第三聯 處分機關存查